Por: Suellen Miller, Edgardo Abalos, Monica Chamillard, Agustin Ciapponi, Daniela Colaci, Daniel Comandé, Virginia Diaz, Stacie Geller, Claudia Hanson, Ana Langer, Victoria Manuelli, Kathryn Millar, Imran Morhason-Bello, Cynthia Pileggi Castro, Vicky Nogueira Pileggi, Nuriya Robinson, Michelle Skaer, João Paulo Souza, Joshua P Vogel, Fernando Althabe
En el continuo de la atención a la salud materna, existen dos situaciones extremas: muy poca atención, demasiado tarde (TLTL, por sus siglas en inglés) y atención excesiva, demasiado pronto (TMTS, por sus siglas en inglés). El primer extremo se refiere a la atención proporcionada con recursos inadecuados, por debajo de lo estipulado en normas basadas en evidencia, o a los casos donde se niega la atención o no se le encuentra disponible sino hasta que resulta demasiado tarde. Se considera también un problema subyacente asociado a elevadas tasas de mortalidad y morbilidad maternas. El segundo extremo, TMTS, se refiere a la excesiva medicalización rutinaria de embarazos y nacimientos normales e incluye el uso de intervenciones no fundamentadas en evidencia, así como intervenciones que pueden salvar una vida si se utilizan adecuadamente, pero resultan dañinas si se emplean de manera rutinaria o excesiva. Con el aumento de nacimientos institucionales, se reconoce cada vez más que la atención tipo TMTS no sólo es perjudicial e incrementa los costos en el sector salud, sino que frecuentemente genera situaciones de abuso y de falta de respeto.
